Яндекс.Метрика

Диагностика недержания мочи у женщин

Недержание мочи или инконтиненция — патологическое состояние, при котором происходит неконтролируемое выделение мочи. Это деликатная проблема, с которой чаще всего сталкиваются женщины и пожилые люди. Недержание мочи существенно ухудшает качество жизни, доставляет пациентам физический и психологический дискомфорт, мешает полноценной социальной жизни. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 40-48 % женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается у беременных и рожавших женщин. В группе риска находятся женщины с хроническими заболеваниями (например, с сахарным диабетом), с ожирением, женщины старше 65 лет. 

Вначале рассмотрим механизм нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии. При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре. В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

Классификация недержания мочи:

  • Ургентное — связано с непроизвольным сокращением мочевого пузыря, например, в случае нейрогенных проблем. Часто является симптомом гиперактивного мочевого пузыря.
  • Стрессовое — это непроизвольное выделение мочи при кашле, физических нагрузках, чихании, подъеме тяжестей, активном смехе. Вызвано повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктерного аппарата уретры.
  • Смешанное — сочетающее в себе признаки стрессового и ургентного недержания.
  • Связанное с переполнением мочевого пузыря - связано со снижением или отсутствием сократительной функции детрузора в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, например, после перенесенных операций на органах малого таза с осложнениями в виде повреждения нервов, после травм спинного мозга или как осложнение сахарного диабета. 
  • Функциональное — возникает при наличии внешних проблем с мочеиспусканием при полной функциональности отделов мочевыводящей системы. 
  • Энурез — непроизвольное испускание мочи в ночное время при контролируемом процессе мочеиспускания в дневное время.
  • Экстрауретральное — связано с врожденными или приобретенными дефектами органов мочевыводящей системы. Это может быть связано с аномалиями развития, травмами, образованием свищей и т.д.

Недержание мочи после родов

Одна из групп пациенток, чаще всего сталкивающихся с проблемой недержания мочи — женщины после родов. При этом на возникновение недержания влиет не частота и количество родов, а их течение. В случае тяжелых, осложненных родов, сопровождающихся разрывами промежности, повреждениями мышц тазового дна, при рождении крупного плода женщина скорее всего столкнется с данной проблемой. Тяжелые, затяжные или стремительные роды увеличивают риск развития заболевания. Ослабление мышц тазового дна, связанное с вынашиванием ребенка и последующими родами, также является фактором риска. Чаще всего после родов развивается стрессовое недержание мочи, при котором выделение мочи происходит при поднятии тяжести, кашле, смехе и др. Последние исследования показали, что более 40% рожавших женщин сталкиваются с этой проблемой в течение года после рождения ребенка. На практике цифры гораздо выше, так как большая часть пациенток просто не обращаются к специалисту из-за нехватки времени или стеснением, связанным с деликатной проблемой. В большинстве случаев послеродовое недержание мочи проходит в течение одного года при соблюдении рекомендаций врача и выполнения упражнений Кегеля, однако 10-15% женщин сталкиваются с недержанием даже через 5 лет после родов. Самые распространенные факторы риска: высокий ИМТ во время и после беременности, вес ребенка более 4 кг, естественные роды (по сравнению с кесаревым сечением). 

Таким пациенткам показано обязательное укрепление мышц тазового дна с помощью выполнения комплекса упражнений Кегеля или тренировки мышц тазового дна аппаратами БОС терапии. Например, выполнение комплекса тренировок мышц тазового дна с помощью системы реабилитации VOLEM. 

Симптомы недержания мочи у женщин:

  • Самопроизвольное выделение мочи без позывов 
  • Подтекание по каплям после мочеиспускания
  • Неконтролируемое подтекание мочи после внезапных и очень сильных позывов к мочеиспусканию
  • Недержание при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках и подъеме тяжелых предметов
  • Неконтролируемое мочеиспускание после безуспешных попыток помочиться

При появлении хотя бы одного из описанных симптомов нужно посетить врача для проведения диагностики и выявления причины патологии. 

Причины недержания мочи у женщин

Существуют определенные факторы риска, которые увеличивают риск развития недержания мочи у женщин. К ним относятся:

  • Хирургические операции в области малого таза. При выполнении таких операций всегда есть риск повреждения нервов, отвечающих в том числе за работу сфинктера мочеиспускательного канала. 
  • Возрастные изменения мышц тазового дна, гормональные изменения в организме. 
  • Травмы промежности.
  • Беременность и роды. 
  • Серьезные физические нагрузки, связанные с тяжелым физическим трудом или занятиями некоторыми видами спорта.
  • Заболевания эндокринной системы. Гормональный дисбаланс может спровоцировать нарушения нервной проводимости. Чаще всего инконтиненция возникает на фоне сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. 
  • Травмы и заболевания центральной и периферической нервной системы.
  • Урогенитальные инфекции и воспалительные процессы.

Диагностика недержания мочи у женщин:

Опрос уролога.

Врач должен опросить пациентку о проявлении недержания, симптомах, времени и причинах возникновения, анамнезе. Например, были ли у пациентки беременность и роды, травмы, перенесенные операции, хронические заболевания; принимает ли пациентка какие-то лекарственные препараты. 

Гинекологический осмотр/осмотр уролога.

Уролог или гинеколог осматривает наружные половые органы на предмет патологий и наличие признаков заболеваний мочеполовой системы.

Кашлевая проба.

Для диагностики недержания мочи проводится кашлевая проба — при выполнении пробы пациентку с наполненным мочевом пузырем просят покашлять. Проба положительна при подтекании мочи при кашле. Важно! При выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи.

Тест с прокладкой (Pad-тест).

Это метод количественной оценки потери мочи, который основан на измерении массы адсорбирующих прокладок, использовавшихся в период проведения исследования. Тестовый период может быть коротким (20-120 минут) или продленным (сутки, несколько суток). Есть несколько протоколов проведения Pad-теста.

Дневник мочеиспускания.

Пациентке рекомендуют в течение 3-7 дней вести дневник, где нужно отмечать все приступы позывов на мочеиспускание и непроизвольного выделения мочи. Это позволит оценить тип и степень тяжести патологии. В дневнике также отображается объем потребляемой жидкости и выделяемой в течение суток. Узнать больше про дневник мочеиспускания вы можете в нашей статье. 

Лабораторные методы исследования.

Назначаются общий и биохимический анализ крови, в том числе на креатинин и мочевину, общий анализ мочи, в том числе с посевом на микрофлору, берется мазок на микрофлору, а также берется анализ на гликированный гемоглобин.

Урофлоуметрия.

Метод диагностики уродинамики, заключающийся в измерении потока мочеиспускания. Урофлоуметрия - измерение скорости потока мочи посредством определения выделенного объёма мочи в единицу времени. Скорость потока мочи отражает конечный результат цикла мочеиспускания, состоящего из адекватной функции детрузора, открытия шейки мочевого пузыря и проходимости уретры. Снижение скорости потока мочи свидетельствует о нарушении опорожнения мочевого пузыря, но не позволяет точно локализовать уровень этого нарушения.

УЗИ.

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, органов малого таза, почек и мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Цистоскопия.

Цистоскопия – эндоскопический вид диагностики, применяемый для исследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Инвазивный метод исследования.

КУДИ (Комплексное уродинамическое исследование).

КУДИ - это диагностическая медицинская процедура, необходимая для проверки состояния и функционирования нижних отделов мочевыводящей системы. Во время КУДИ проводится оценка показателей уродинамики. Процедура проводится амбулаторно под наблюдением врача-уролога или урогинеколога.

КТ и/или МРТ.

МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) – это неинвазивные методы исследования, позволяющие в максимальном объеме оценить анатомическое состояние органов мочевыводящей системы и других органов.

Оснащение медицинской клиники для диагностики недержания мочи у женщин:

В связи с широким распространением патологии и большим количеством женщин, нуждающихся в диагностике и лечении, современная клиника должна обладать всем необходимым арсеналом инструментов и оборудования для определения вида и причин недержания мочи. Так, в клинике должно быть следующее медицинское оборудование:

  • Одноразовые наборы с гинекологическими зеркалами.
  • Набор одноразовых цитологических щеток.
  • Урофлоуметр.
  • Система КУДИ — комплексного уродинамического исследования.
  • УЗИ-аппарат высокого или экспертного класса с набором программных опций для гинекологии и урологии.
  • Диагностический цистоскоп.

Заказать все необходимое оборудование Вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или направив запрос на электронную почту info@uromed-m.ru

Дата: 22.05.2024

Оцените данную статью
Рейтинг: 5/5 - 1 голосов

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ТЕМЕ

Быстрый просмотр Диагностический цистоскоп OES Pro
Новинка
В наличии
Быстрый просмотр Гинекологическое электрическое кресло Elly
Новинка
В наличии
Быстрый просмотр Гинекологическое электрическое кресло Francy
Новинка
В наличии
Быстрый просмотр Урофлоуметр Dynamic UFM
Урофлоуметр Dynamic UFM

Производитель: Medetron s.r.o. (Чехия)

Новинка
В наличии
Быстрый просмотр Уродинамическая модульная система Dynamic Proxima
В наличии
Быстрый просмотр Уродинамическая модульная система Dynamic Mini
В наличии
Быстрый просмотр Система тренировки мышц тазового дна и БОС-терапии VOLEM HnJ-1000M
Новинка
Быстрый просмотр Аппарат УЗИ ESAOTE MyLab X6
Аппарат УЗИ ESAOTE MyLab X6

Производитель: Esaote SpA (Италия)

Новинка
Быстрый просмотр Аппарат УЗИ экспертного класса ESAOTE MyLab X7

Вас может заинтересовать:


← Предыдущая статья

Заполните заявкуи получите консультацию
Звоните — +7 (495) 783-68-11
Пишите — info@uromed-m.ru