Диагностика недержания мочи у женщин

Недержание мочи или инконтиненция — патологическое состояние, при котором происходит неконтролируемое выделение мочи. Это деликатная проблема, с которой чаще всего сталкиваются женщины и пожилые люди. Недержание мочи существенно ухудшает качество жизни, доставляет пациентам физический и психологический дискомфорт, мешает полноценной социальной жизни. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 40-48 % женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается у беременных и рожавших женщин. В группе риска находятся женщины с хроническими заболеваниями (например, с сахарным диабетом), с ожирением, женщины старше 65 лет. 

Вначале рассмотрим механизм нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии. При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре. В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

Классификация недержания мочи:

• Ургентное — связано с непроизвольным сокращением мочевого пузыря, например, в случае нейрогенных проблем. Часто является симптомом гиперактивного мочевого пузыря.
• Стрессовое — это непроизвольное выделение мочи при кашле, физических нагрузках, чихании, подъеме тяжестей, активном смехе. Вызвано повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктерного аппарата уретры.
• Смешанное — сочетающее в себе признаки стрессового и ургентного недержания.
• Связанное с переполнением мочевого пузыря - связано со снижением или отсутствием сократительной функции детрузора в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, например, после перенесенных операций на органах малого таза с осложнениями в виде повреждения нервов, после травм спинного мозга или как осложнение сахарного диабета. 
• Функциональное — возникает при наличии внешних проблем с мочеиспусканием при полной функциональности отделов мочевыводящей системы. 
• Энурез — непроизвольное испускание мочи в ночное время при контролируемом процессе мочеиспускания в дневное время.
• Экстрауретральное — связано с врожденными или приобретенными дефектами органов мочевыводящей системы. Это может быть связано с аномалиями развития, травмами, образованием свищей и т.д.

Недержание мочи после родов

Одна из групп пациенток, чаще всего сталкивающихся с проблемой недержания мочи — женщины после родов. При этом на возникновение недержания влиет не частота и количество родов, а их течение. В случае тяжелых, осложненных родов, сопровождающихся разрывами промежности, повреждениями мышц тазового дна, при рождении крупного плода женщина скорее всего столкнется с данной проблемой. Тяжелые, затяжные или стремительные роды увеличивают риск развития заболевания. Ослабление мышц тазового дна, связанное с вынашиванием ребенка и последующими родами, также является фактором риска. Чаще всего после родов развивается стрессовое недержание мочи, при котором выделение мочи происходит при поднятии тяжести, кашле, смехе и др. Последние исследования показали, что более 40% рожавших женщин сталкиваются с этой проблемой в течение года после рождения ребенка. На практике цифры гораздо выше, так как большая часть пациенток просто не обращаются к специалисту из-за нехватки времени или стеснением, связанным с деликатной проблемой. В большинстве случаев послеродовое недержание мочи проходит в течение одного года при соблюдении рекомендаций врача и выполнения упражнений Кегеля, однако 10-15% женщин сталкиваются с недержанием даже через 5 лет после родов. Самые распространенные факторы риска: высокий ИМТ во время и после беременности, вес ребенка более 4 кг, естественные роды (по сравнению с кесаревым сечением). 

Таким пациенткам показано обязательное укрепление мышц тазового дна с помощью выполнения комплекса упражнений Кегеля или тренировки мышц тазового дна аппаратами БОС терапии. Например, выполнение комплекса тренировок мышц тазового дна с помощью системы реабилитации VOLEM. 

Симптомы недержания мочи у женщин:

• Самопроизвольное выделение мочи без позывов 
• Подтекание по каплям после мочеиспускания
• Неконтролируемое подтекание мочи после внезапных и очень сильных позывов к мочеиспусканию
• Недержание при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках и подъеме тяжелых предметов
• Неконтролируемое мочеиспускание после безуспешных попыток помочиться

При появлении хотя бы одного из описанных симптомов нужно посетить врача для проведения диагностики и выявления причины патологии. 

Причины недержания мочи у женщин

Существуют определенные факторы риска, которые увеличивают риск развития недержания мочи у женщин. К ним относятся:

• Хирургические операции в области малого таза. При выполнении таких операций всегда есть риск повреждения нервов, отвечающих в том числе за работу сфинктера мочеиспускательного канала. 
• Возрастные изменения мышц тазового дна, гормональные изменения в организме. 
• Травмы промежности.
• Беременность и роды. 
• Серьезные физические нагрузки, связанные с тяжелым физическим трудом или занятиями некоторыми видами спорта.
• Заболевания эндокринной системы. Гормональный дисбаланс может спровоцировать нарушения нервной проводимости. Чаще всего инконтиненция возникает на фоне сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. 
• Травмы и заболевания центральной и периферической нервной системы.
• Урогенитальные инфекции и воспалительные процессы.

Диагностика недержания мочи у женщин:

Оснащение медицинской клиники для диагностики недержания мочи у женщин:

В связи с широким распространением патологии и большим количеством женщин, нуждающихся в диагностике и лечении, современная клиника должна обладать всем необходимым арсеналом инструментов и оборудования для определения вида и причин недержания мочи. Так, в клинике должно быть следующее медицинское оборудование:

• Одноразовые наборы с гинекологическими зеркалами.
• Набор одноразовых цитологических щеток.
• Урофлоуметр.
• Система КУДИ — комплексного уродинамического исследования.
• УЗИ-аппарат высокого или экспертного класса с набором программных опций для гинекологии и урологии.
• Диагностический цистоскоп.

Заказать все необходимое оборудование Вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или направив запрос на электронную почту info@uromed-m.ru

Дата: 15.09.2024