Что такое лапароскопия?

Лапароскопия — это метод хирургического доступа в малый таз и брюшную полость через небольшие проколы или разрезы посредством использования специальных инструментов. Бывает оперативной и диагностической.

Процедура более удобная по сравнению с традиционной открытой хирургией, поскольку обеспечивает быстрое восстановление, меньшее количество боли пациенту и отсутствие больших шрамов.

Для чего проводится?

Лапароскопия выполняется:

при бесплодии, причина которого не выявлена на прочих исследованиях;
врожденных патологиях развития внутренних органов;
наличии злокачественных и доброкачественных опухолей;
заболеваниях женской репродуктивной системы (миомы, полипы, кисты, эндометриоз, спайки в маточных трубах, поликистоз яичников и прочих);
внутренних кровотечениях;
хронических воспалениях органов малого таза;
внематочной беременности;
кишечной непроходимости;
травматическом повреждении внутренних органов;
скоплении жидкости в брюшной полости;
перитоните.

Также с помощью лапароскопии берутся ткани для проведения гистологического исследования. Она позволяет оценить состояние органов ЖКТ, репродуктивной и мочеполовой систем, вылечить заболевания желчевыводящих путей и печени.
Лапароскопия может использоваться в экстренных ситуациях, чтобы найти источник внутреннего кровотечения, удалить поврежденные ткани или органы. Благодаря малой инвазивности получается избежать сильной кровопотери.

Какие инструменты применяются в лапароскопии?

Инструменты условно разделяются на несколько групп:

для обеспечения доступа;
для создания экспозиции;
для соединения и рассечения тканей;
для санации полостей и извлечения органов;
вспомогательные.

Также имеются комплектующие для проведения мини-лапароскопии и бариатрические инструменты с увеличенной длиной рабочей части, которые подходят для пациентов с ожирением.

Как подготовиться к процедуре?

1 Перед лапароскопией необходимо сдавать те же анализы, что и для стационарного хирургического вмешательства: кровь, ЭКГ, флюорографию, мочу. В зависимости от показаний и состояния здоровья могут назначаться дополнительные обследования.

2 За 7 дней до операции из рациона исключаются продукты питания, которые вызывают повышенное газообразование. В день проведения лапароскопии нельзя пить и есть. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до операции.

Как выполняется операция?

1 Общая анестезия или введения пациента в медикаментозный сон

Количество проколов зависит от места вмешательства. Обычно врач делает 3–4 прокола троакаром размером до 1,5 см каждый. Через них в операционную полость вводится лапароскоп — полая трубка с микроскопической камерой на конце, посредством которой доктора контролируют свои движения. Также применяется оптический кабель со световой установкой.

2 Введение газовой смеси

В брюшную или тазовую область (в зависимости от области проведения операции) вводится газовая смесь, которая приподнимает прилегающие ткани. Благодаря этому создается пространство для выполнения манипуляции. При необходимости во время лапароскопии берутся ткани для последующей гистологии.

3 Завершение операции

После операции инструменты извлекаются, проколы закрываются косметическими швами. Пациент находится в стационаре 2–7 дней. Длительность пребывания в клинике зависит от объема вмешательства. Швы снимаются через 7–10 дней, хотя сейчас все чаще используются саморассасывающиеся нити, которые не требуют снятия.