Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ): что это и что входит?

Главная / Статьи и обзоры / Урология / Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ): что это и что входит?

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

это диагностическая медицинская процедура, необходимая для проверки состояния и функционирования нижних отделов мочевыводящей системы. Во время КУДИ проводится оценка показателей уродинамики. Процедура проводится амбулаторно под наблюдением врача-уролога или урогинеколога.

Комплексное уродинамическое исследование включает в себя следующие виды исследований:

Цистометрия
Цистоскопия
Урофлоуметрия
Профилометрия уретры
Исследование объема остаточной мочи

Метод «давление-поток»
УЗИ мочевого пузыря
Стресс-тест мочевого пузыря
Электромиография мышц тазового дна
Видеоуродинамика

Для большей части диагностических процедур требуется наличие специализированного оборудования — уродинамической системы или системы КУДИ, например, системы уродинамики Dynamic Proxima от компании Medetron (Чехия).

Показаниями для проведения КУДИ могут быть следующие симптомы:

Недержание мочи различного генеза
Слишком частое или слишком редкое мочеиспускание
Затруднения или болезненность при мочеиспускании
Отсутствие чувства наполненности мочевого пузыря
Неконтролируемое подтекание мочи после опорожнения мочевого пузыря

Протокол уродинамического исследования выбирает врач на основе жалоб пациента и анализа дневника мочеиспускания. Это безопасная, высокоточная процедура, имеющая высокую диагностическую ценность. В среднем, процедура занимает 30-45 минут, специальной подготовки не требуется.

Какие исследования входят в КУДИ?

Урофлоуметрия

неинвазивное исследование, в ходе которого с помощью диагностического прибора — урофлоуметра — определяют скорость опорожнения мочевого пузыря и объем выделяемой мочи. Во время исследования врач оценивает с помощью программного обеспечения время мочеиспускания, среднюю и максимальную скорость потока мочи, время достижения максимального потока, характер кривой, которую строит программа на основании полученных данных.

Цистометрия

в ходе исследования в полость мочевого пузыря вводится тонкий катетер, через который мочевой пузырь наполняют стерильным раствором. Датчики уродинамической системы фиксируют давление в мочевом пузыре, ургентное давление, момент появления позывов к мочеиспусканию. Цистометрия показывает взаимосвязь между объемом мочевого пузыря и давления в нем во время его наполнения (информация об адаптации мочевого пузыря к увеличению его объема), а также дает представление о контроле со стороны ЦНС за рефлексом мочеиспускания.

Исследование «давление-поток»

— методика исследует давление мышцы мочевого пузыря (детрузора) и потока мочи и дает оценку состояния уретрального сфинктера, удерживающего мочу в мочевом пузыре.

Исследование «давление-поток» позволяет диагностировать детрузорно-сфинктерную диссинергию, а профилометрия уретры — склероз шейки мочевого пузыря.

Профилометрия

позволяет оценить функции уретры и дает графическое представление о давлении внутри уретры в последовательно взятых точках ее длины. Исследование проводится после цистометрии. В результате исследования врач получает данные об общей и функциональной длине мочеиспускательного канала, максимальных показателях внутриуретрального давления. Низкие показатели давления указывают на недержание мочи напряжения.

Электромиография (ЭМГ)

определяет состояние мышц тазового дна, отвечающих за мочеиспускание. Для этого используются ЭМГ-электроды различной конфигурации.

Исследование объема остаточной мочи

— для этого исследования в полость мочевого пузыря вводится катетер, измеряющий объем оставшейся мочи. В ряде случаев исследование проводится с помощью аппарата УЗИ.

В КУДИ также входят два исследования, которые не проводятся напрямую с помощью уродинамической системы:

Цистоскопия

Стресс-тест

позволяет определить непроизвольное выделение мочи при наполнении мочевого пузыря, например, при кашле.

Уродинамическая система (система КУДИ) в настоящее время является обязательным оборудованием для оснащения урологических и урогинекологических клиник и отделений благодаря высокой информативности метода и его доступности.

Система КУДИ представляет собой полноценное рабочее место врача-уролога и оснащается перснальным компьютером, принтером, новейшим аналитическим программным обеспечением, видеомодулем и всем необходимым для проведения максимально полной оценки параметров мочеиспускания, а также функционального состояния мочевыводящей системы.

Уродинамические системы по выполнению методик диагностики разделяются на инвазивные (требующие установку специальных датчиков) и неинвазивные. К неинвазивным методикам, например, относится урофлоуметрия. Урофлоуметр при этом может являться частью системы КУДИ или может быть самостоятельным прибором для оценки скорости и объема выделяемой мочи. Уродинамические системы — это, как правило, модульные системы, состоящие из нескольких блоков и персонального компьютера с ПО для анализа полученных данных и построения графиков и кривых. Системы уродинамики Dynamic от чешской компании Medetron построены по принципу «Все-в-одном»: все компоненты системы расположены на компактной эргономичной стойке. Серия Dynamic отличается высокой точностью результатов, удобством использования и высокими эксплуатационными характеристиками. С помощью систем КУДИ можно:

Получать подробные отчеты и результаты исследований уродинамических исследований
Вести единую базу пациентов и всех проведенных исследований, сравнивая результаты между собой и отслеживая состояние пациента с динамике, что особенно важно для контроля лечения
Проводить высокоинформативные комбинированные исследования по нескольким методикам
Проводить видеоуродинамические исследования
Составлять индивидуальные протоколы исследования с учетом особенностей каждого конкретного пациента
Получать предварительные заключения о возможной патологии благодаря специализированному ПО WynDynamic от Medetron
Сравнивать результаты исследования с нормограммами Широки (Сироки), Хейлин, Кадау