Медицинский видеоэндоскоп — один из важнейших приборов в современной диагностической практике. Это специализированное оборудование, необходимое для осмотра и выполнения терапевтических вмешательств в полых органах. Изображение с эндоскопа передается на медицинский монитор и позволяет специалисты определить патологические очаги, новообразования и изменения в тканях уже на ранних стадиях. В зависимости от конструкции видеоэндоскопы делятся на жесткие и гибкие. В этой статье мы поговорим про гибкие видеоэндоскопы, например, про видеоэндоскопы Olympus Medical.
Современный эндоскоп состоит из нескольких основных конструктивных элементов — гибкой трубки, которая вводится в организм человека, рукоятки с элементами управления и коннектора для подключения к видеоэндоскопическому центру. В гибкой части расположены до 5 типов каналов и других элементов:
Оптическая система — для визуализации рабочего поля. На дистальной части эндоскопа кроме того расположена ПЗС-матрица, с которой сигнал поступает сразу в видеоцентр для обработки и вывода на монитор.
Осветительная система — предназначена для освещения рабочего поля во время исследования. Свет поступает с эндоскопического источника света — светодиодного, галогенового или ксенонового.
Инструментальный канал — рабочий канал, через который в рабочую зону вводят инструменты для эндотерапии — биопсийные и захватывающие щипцы, коагуляционные электроды, инструменты для гемостаза, спрей-катетеры и другие.
Ирригационный канал — канал для подачи жидкости, чтобы очистить рабочее поле от слизи, крови, остатков тканей, а также чтобы промыть линзы. В эндоскопах Olympus также добавлен дополнительный канал для подачи воды.
Канал для аспирации — специальный канал, через который происходит удаление жидкости, газов и остатков тканей.
Схема дистального конца эндоскопа с дополнительным каналом для подачи воды
Основные цели работы всех производителей видеоэндоскопов заключается в:
Повышение качества эндоскопического изображения — большая четкость, яркость и детализация рабочей зоны. Сейчас видеоэндоскопы способны выводить на монитор изображения в формате HDTV и даже 4K. Также появилась возможность работы с трехмерными объемными изображениями без потери качества и детализации.
Уменьшение диаметров дистального конца и вводимой части — это позволит снизить дискомфорт пациента, улучшить маневренность и оптимизировать работы с пожилыми и педиатрическими пациентами.
Увеличить диаметр инструментального канала без увеличения диаметра вводимой части для расширения возможностей эндотерапии.
Для работы видеоэндоскопа необходимо дополнительной изображение для вывода изображения на монитор, его обработки и хранения, а также периферическое оборудование. В стандартную комплектацию входят: видеопроцессор (видеоцентр), источник света (иногда может быть объединен с видеопроцессором), медицинский монитор высокого качества, аспиратор, СО2-инсуффлятор, тележка для хранения и размещения всех элементов. В некоторых случаях требуется 3D-модуль визуализации.
Пример эндоскопической стойки Olympus EVIS EXERA III
Видеоэндоскопы нашли применение во всех областях медицины — в гастроэнтерологии, пульмонологии и ЛОР, урологии, гинекологии. В зависимости от области применения требования к эндоскопу меняются, производители дополняют эндоскопы новыми технологиями для успешной работы в конкретной анатомической зоне. По области применения видеоэндоскопы разделяют на:
Видеогастроскопы — используется для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
Видеоколоноскопы — используется для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта;
Видеодуоденоскопы — используются для осмотра верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в частности двенадцатиперстной кишки.
Видеоэнтероскопы — используются для диагностики и выполнения терапевтических манипуляций в тонкой кишке.
Видеобронхоскопы — используются для осмотра и терапии структур трахеобронхиального древа в пульмонологии.
Видеориноларингоскопы -используются для обследования полости носа, гортани, глотки и проведения диагностических и минимально-инвазивных манипуляций.
Видеоцистоскопы — используются для визуального обследования и лечения мочевого пузыря и мочевыводящих путей трансуретральным доступом.
Видеоуретероскопы — используются для осмотра мочевыводящих путей — почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Видеогистероскопы — используются для осмотра полости матки.
На что ориентироваться при выборе видеоэндоскопа?
Диаметр вводимой части и дистального конца — конечно, чем тоньше видеоэндоскоп, тем комфортней проведение процедуры для врача и пациента. Особые требования к диаметру дистальной части у видеоэндоскопов для педиатрической практики. Обращайте внимание, что благодаря развитию технологий эндоскопы последних поколений стали значительно тоньше, при этом сохранив широкий инструментальный канал и качество изображений в формате HDTV.
Диаметр инструментального канала — этот параметр влияет на возможность использования инструментов для эндотерапии определенного размера (биопсийных и захватывабщих щипцов, корзинок, инструментов для гемостаза и коагуляции). Многие производители делают цветовую маркировку инструментального канала и совместимых инструментов.
Угол обзора — чем больше угол обзора, тем большее рабочее поле может увидеть специалист без перемещения дистальной части эндоскопа.
Угол изгиба дистальной части вверх/вниз и влево/вправо — влияет на маневренность эндоскопа и возможность удобного позиционирования инструментов.
Глубина резкости — расстояние от дистальной части, в которой сохраняется четкая и детализированная картинка.
Наличие функции вращения дистальной части.
Оптические технологии — например, Dual Focus и Close Focus от компании Olympus.
Технологии осмотра в спектре определенной длины волны — как пример, технология узкоспектральной визуализации NBI для ранней диагностики с использованием длины волны 415 и 540 нм.
Режимы эндоскопического осмотра: а — в белом свете, b — в режиме автофлуоресцентной диагностики AFI, с — в режиме NBI
Разрешающая способность — в каком качестве получатся изображения — например, HDTV.
Какие производители есть на рынке видеоэндоскопии?
