Проводники для урологии: как выбрать? Виды эндоурологических проводников

Эндоурологические проводники (проводники для урологии, струны) — специальные медицинские изделия, используемые в урологической практике для направления и установки различных инструментов, катетеров, мочеточниковых стентов и других МИ в органы мочевыводящей системы минимально инвазивным методом. Проводники являются основой эндоурологических процедур, поскольку они обеспечивают безопасный доступ к мочевыводящим путям и позволяют проводить катетеры и стенты атравматично, быстро и комфортно. Проводник формирует и удерживает рабочий канал при эндоурологических процедурах (антеградно или ретроградно) при введении эндоскопа и прочего инструментария, установки мочеточникового двухпетлевого стента, катетера, дилятаторов, мочеточниковых кожухов для доступа к почечной лоханке. 

Проводник является своеобразными «рельсами» для последующего проведения расходных материалов, инструментов и оборудования в нужный отдел мочевыводящей системы. Поэтому к ним предъявляют ряд требований — проводники для урологии должны быть достаточно тонкими и гибкими, чтобы проходить по естественным мочевыводящим путям (в том числе через участки со стриктурами, камнями и опухолями), устойчивыми к перегибам, но в то же время достаточно жесткими, чтобы обеспечивать надежное проведение инструмента. Эндоурологические проводники изготавливаются из нитинола (сплав никеля и титана с памятью формы) или стали с различными покрытиями или без них. В эндоурологии в основном используются проводники длиной от 80 до 150 см и диаметром 0,032“-0.038“. 

Проводники пришли в урологию из ангиографии, где использовались в методике Сельдингера. В 1953 году шведский хирург Свен Ивар Сельдингер предложил способ катетеризации артерий по проводнику, который в настоящее время широко применяется во многих областях медицины для катетеризации полых органов (катетеризация по Сельдингеру). Первые свидетельства об использовании проводников именно в урологии относятся к 1962 году, когда уролог Пекка Сойла применил технику Сельдингера  для трансуретрального эндоскопического введения мочеточникового катетера в почечную лоханку. В 1978 году доктор Хепперлен (Hepperlen) с коллегами описали метод установки мочеточникового стента по тефлоновому проводнику, который сначала нужно было завести в почечную лоханку с использованием эндоскопа. Затем началась эра массового применения проводников в эндоурологических процедурах, что подтолкнуло рынок урологических струн к развитию. 

В настоящее время в урологической практике используются проводники трех типов:

• Проводники Сельдингера — классические проводники с гибким кончиком, используемые преимущественно при ретроградной установке мочеточниковых стентов и катетеров.
• Проводники Шуллера — имеют гибкий край, более жесткую среднюю часть и проксимальную часть стандартной жесткости. 
• Проводники Лундерквиста — самые жесткие проводники на современном рынке. Имеют гибкий край и экстра-жесткую проксимальную часть. 

При выборе эндоурологических проводников стоит учитывать несколько основных характеристик. Конечно, у каждого врача-уролога есть свои определенные предпочтения, однако стоит разобраться какие свойства и особенности конструкции есть у проводников:

• Длина проводника. В эндоурологии используются проводники длиной от 80 до 150 см, что связано с анатомическими особенностями. 
• Диаметр. Основные размеры 0.032“, 0.035“ и 0.038“. 
• Материал проводника. Проводники изготавливаются из нитинола (сплава титана и никеля с памятью формы) или медицинской стали с различными покрытиями, облегчающими введение и проведение по мочевыводящему тракту — например, ПТФЭ, силикон, тефлон, различные полимеры и т.д.
• Наличие гидрофильного покрытия. 
• Жесткость проводника. Различают стандартную жесткость и повышенную жесткость, что обусловлено определенными требованиями к возможностям проведения инструмента через участки со стриктурами, опухолями и камнями мочевыводящей системы, например, камнями мочеточника. Более жесткие струны также используются при проведении ЧПНС и других процедур, связанных с чрескожным проведением инструмента. 
• Фиксированный или подвижный сердечник. У проводников с подвижным сердечником можно легко изменять жесткость и форму гибкого края, перемещая подвижную внутреннюю часть (сердечник) вперед и назад. Это упрощает работу с проводником и дает большую маневренность по сравнению со стандартными версиями, однако для эффективного управления такими проводнами от врача потребуется определенный навык.

• Тип кончика. По типу кончика проводники разделяют на проводники с прямым кончиком, изогнутым или наконечником J-типа. 
  • Прямой наконечник — наиболее распространенная модель для установки мочеточниковых стентов и катетеров. 
  • Изогнутый наконечник — изгиб дистального конца составляет менее 90 градусов. Это позволяет лучше маневрировать проводником во время установки и снижает риск травматизации деликатной стенки мочеточника. 
  • Наконечник J-типа — обеспечивает еще большую гибкость и защиту нежной почечной паренхимы от повреждений. Проводники J-типа в основном используются для антеградных процедур, установки нефростомических катетеров и других манипуляций с почечной лоханкой при чрескожном доступе. 

Урологический проводник стандартной жесткости с прямым краем и фиксированным сердечником, изготовленный из стали с тефлоновым покрытием, является своеобразным стандартом и используется в большинстве неосложненных процедур при отсутствии выраженных изгибов мочеточника, стриктур или крупных камней. При установке нефростомических катетеров и замены дренажей применяют струны Шуллера или Лундерквиста с кончиком J-типа. Нитиноловые проводники с гидрофильным покрытием благодаря своей гибкости и скользящим свойствам покрытия позволяют легко проходить сложные участки, например, с изгибами или вклиненными камнями. 

Компания Coloplast выпускает широкий ассортимент урологических проводников различных типов и конфигураций. Это стальные и нитиноловые проводники типов Сельдингера, Шуллера и Лундерквиста разнообразного диаметра и длины, с прямым кончиком или кончиком J-типа. 

Проводники Сельдингера — изготовлены из стали с тефлоновым покрытием. На выбор версии с подвижным или фиксированным сердечником, с прямым наконечником или наконечником J-типа. Доступны версии повышенной жесткости. 

Артикул	Длина	Диаметр	Гибкий край	Сердечник	Наконечник	Жесткость
AE0032	150 см	0.032"	5 см	Фиксированный	Прямой	Стандартный
AE0035	150 см	0.035"	5 см	Фиксированный	Прямой	Стандартный
AE0038	150 см	0.038"	5 см	Фиксированный	Прямой	Стандартный
AE0C35	150 см	0.035"	5 см	Фиксированный	Прямой	Экстра-жесткий
AE0E32	90 см	0.032"	5 см	Фиксированный	Прямой	Стандартный
AE0E38	90 см	0.038"	5 см	Фиксированный	Прямой	Стандартный
AE1138	80 см	0.038"	5 см	Фиксированный	J-тип	Экстра-жесткий
AE0A32	150 см	0.032"	5 см	Подвижный	Прямой	Стандартный
AE0A35	150 см	0.035"	5 см	Подвижный	Прямой	Стандартный
AE0A38	150 см	0.038"	5 см	Подвижный	Прямой	Стандартный
AE0D35	150 см	0.035"	5 см	Подвижный	Прямой	Экстра-жесткий

Проводники Шуллера — изготовлены из медицинской стали. Имеют гибкий край 7 см, жесткую среднюю часть длиной 30 см и основную прокимальную часть 63 см. На выбор прямые и J-типа. 

Артикул	Длина	Диаметр	Гибкий край	Сердечник	Наконечник
AE0435	100 см	0.035"	7 см	Фиксированный	Прямой
AEJ435	100 см	0.035"	7 см	Фиксированный	J-тип

Проводники Лундерквиста — изготовлены из медицинской стали. Считаются самыми жесткими проводниками, используемыми в урологической практике. 

Артикул	Длина	Диаметр	Гибкий край	Сердечник	Наконечник
AE0535	80 см	0.035"	6 см	Фиксированный	Прямой
AEJ535	80 см	0.035"	7 см	Фиксированный	J-тип

Нитиноловые проводники с гидрофильным покрытием — классические проводники Terumo из сплава никеля с титаном с гидрофильным покрытием, облегчающим введение и проведение проводника по мочевыводящей системе. Проводники сделаны по типу Сельдингера длиной 150 см с прямым или изогнутым наконечником. На выбор доступны экстра-жесткие и стандартные модели. Проводники упакованы в прозрачный пластиковый футляр с коннектором Луэр-Лок для присоединения шприца. Это позволяет быстро и комфортно активировать гидрофильное покрытие, не вытаксивая проводника из футляра. 

Артикул	Длина	Диаметр	Жесткость	Сердечник	Наконечник	Гибкий край
AE0N35	150 см	0.035"	Стандартный	Фиксированный	Прямой	3 см
AE0T35	150 см	0.035"	Стандартный	Фиксированный	Изогнутый	3 см
AE0P35	150 см	0.035"	Экстра-жесткий	Фиксированный	Прямой	3 см
AE0X35	150 см	0.035"	Экстра-жесткий	Фиксированный	Изогнутый	3 см

Заказать проводники Coloplast для урологии Вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или направив заявку на электронную почту info@uromed-m.ru Преимущества работы с нами:

• Оригинальная продукция Coloplast с завода Производителя
• Хорошие сроки годности
• Складская программа — более 150+ позиций всегда в наличии на складе в Москве с возможностью быстрой доставки во все регионы России (СДЭК, Деловые линии, Почта России и др.)
• Гибкая программа скидок для партнеров и постоянных клиентов
• Работаем с физическими и юридическими лицами