Яндекс.Метрика

Гистероскоп: жесткие и гибкие гистероскопы, гистерорезектоскопы

Гистероскопия – диагностическая эндоскопическая процедура, проводимая для исследования полости матки с помощью оптических приборов. Гистероскопия может быть диагностической (для осмотра полости матки) и хирургической (для проведения внутриматочных хирургических вмешательств, например, удаления полипов или биопсии). В настоящее время гистероскопия – один из наиболее информативных и малоинвазивных методов осмотра полости матки, диагностики и лечения внутриматочных патологий.

Гистерорезектоскопия – хирургическая процедура, направленная на удаление патологически измененных тканей матки или инородных тел и тканей из полости матки или цервикального канала. Метод подразумевает использование эндоскопического оборудования, лазерного, электрохирургического или радиоволнового оборудования для работы с тканями. При гистерорезектоскопии доступ к структурам матки осуществляется через влагалище, не требует полостных операций и наложения швов.

Метод гистероскопии заключается в трансцервикальном введении оптической системы (гистероскопа) в полость матки. Гистероскоп состоит из оптической системы, видеосистемы, источника света. Для расширения полости матки во время гистероскопии вводится газ или жидкость. При оперативной гистероскопии используются электрохирургические или лазерные методы лечения, вводятся биопсийные инструменты.

Впервые гистероскопия была выполнена в 1869 году Д. С. Панталеони (Pantaleoni D.C.) женщине с маточным кровотечением. В 1925 году американский гинеколог Исидор Рубин впервые использовал углекислый газ СО2 для расширения полости матки, а Гаусс примерно в это же время предложил использовать жидкость. Однако долгое время гистероскопия не применялась массово из-за сложностей использования оборудования. Лишь в 80х годах XX века гистероскопия вошла в практику гинекологов в связи с развитием оптических технологий, медицинских видеокамер, а также инсуффляторов.

Показания к гистероскопии:

Диагностическая гистероскопия:

  • Миоматозные узлы
  • Гиперплазия эндометрия
  • Полип эндометрия
  • Нарушения менструального цикла негормонального генеза
  • Маточные кровотечения
  • Остатки плодного яйца после неудачного проведенного медицинского аборта
  • Бесплодие или невынашивание беременности
  • Осложнения в послеродовом периоде
  • Синехии в полости матки
  • Аномалии развития матки
  • Наличие инородного тела в полости матки
  • Контрольный осмотр полости матки после проведенной операции

Хирургическая гистероскопия, гистерорезектоскопия:

  • Миома матки в субмукозной форме
  • Иссечение синехий полости матки
  • Окклюзия шейки матки
  • Полип эндометрия
  • Биопсия

Виды и типы гистероскопов

Для проведения гистероскопии используется специальный эндоскоп – гистероскоп. Гистероскопы бывают гибкими и жесткими (ригидными).

Жесткие гистероскопы

Пример жесткого гистероскопа

Жесткие гистероскопы состоят из двух частей: операционного или диагностического тубуса и жесткого оптического эндоскопа. Тубус гистероскопа представляет собой полую металлическую трубку, внутрь которой вводится жесткий оптический эндоскоп. Тубус имеет кран для подачи физиологического раствора в полость матки. В диагностических тубусах обычно один кран, в операционных – два. Второй кран используется для оттока физиологического раствора. Оптический эндоскоп (телескоп) представляет собой металлическую трубку, внутри которой расположена система линз и оптоволоконный световод. Внутри эндоскопа также может быть расположен канал для проведения рабочих инструментов. К оптическому эндоскопу (телескопу) подключается эндоскопическая видеокамера, источник света. Оптическая система гистероскопа состоит из множества стержневых линз (оптика HOPKINS), как это сделано в запатентованной системе KARL STORZ.

Жесткие эндоскопы (жесткие гистероскопы) делятся на диагностические, офисные и операционные. Отдельно стоит выделять гистерорезектоскопы – это жесткие операционные эндоскопы, адаптированные для электрохирургических процедур. У тубусов есть электроизоляция, а сами гистерорезектоскопы оснащаются комплектом электрохиругических инструментов, петель и пинцетов для работы в полости матки. Такие гистерорезектоскопы подключаются к аппарату ЭХВЧ и делятся на монополярные и биполярные.

Гибкие гистероскопы

Picture background
Пример гибкого гистероскопа

Гибкие гистероскопы представляют собой гибкую трубку с оптической системой, системой освещения и видеокамерой. У них большие диагностические возможности в связи с большим углом изгиба дистальной части и возможности тщательного осмотра тканей матки. Гибкий эндоскоп также оснащен инструментальным каналом для введения гибких инструментов, например, биопсийных щипцов. Большой популярностью пользовались фиброгистероскопы, однако в настоящее время их вытеснили видеогистероскопы (гистеровидеоскопы). Однако гибкая гистероскопия недостаточно распространена в силу высокой стоимости оборудования.

В последнее время некоторые медицинские центры стали использовать одноразовые гистероскопы для снижения риска инфицирования пациенток. Однако, это малораспространенная методика в силу высокой стоимости такого оборудования и низкой клинической обоснованности использования.

Одноразовый диагностический гистероскоп BESDATA

Для проведения гистероскопии также потребуется дополнительное оборудование: источник света, гистеропомпа (устройство для подачи жидкости в полость матки с указанной скоростью для ее расширения для повышения качества диагностической гистероскопии), видеосистема, рабочие инструменты.

Что выбрать: гибкие или жесткие гистероскопы?

Выбор гистероскопа зависит от задач клиники и бюджета. Так, жесткие эндоскопы значительно дешевле своих гибких аналогов, имеют большой ассортимент под различные клинические задачи (диагностические или операционные). Простота конструкции жесткого гистероскопа снижает риск поломки и снижает эксплуатационные расходы. Среди ригидных гистероскопов вы найдете большой выбор моделей от мини-гистероскопов до операционных моделей со всеми возможными опциями для выполнения серьезных эндохирургических операций, в том числе с применением лазерных методик. Однако гибкие эндоскопы могут существенно расширить диагностические возможности клиники и являются более комфортными для применения у нерожавших пациенток.

Что такое «офисная гистероскопия»? Данный термин пришел к нам из западной медицины, где осмотр полости матки может провести врач общей практики в медицинском кабинете. Медицинские кабинеты вне клиники в западной практике называют «офисами» (office), а малоинвазивные диагностические процедуры, выполняемые врачом общей практики (GP) в таких медицинских офисах называются офисными. Поэтому офисная гистероскопия – диагностическая гистероскопия, выполняемая врачом общей практики (GP) или семейным врачом. Офисная гистероскопия не требует госпитализации пациентки, может проводиться в один день с УЗИ, по результатам которого назначают осмотр полости матки. Для офисной гистероскопии используют гистероскопы диаметром менее 5 мм, а для ее проведения не требуется расширение цервикального канала и анестезии (достаточно местной анестезии лидокаином). Процедура является менее болезненной для женщины, при этом сохраняется ее диагностическая ценность. При офисной гистероскопии в некоторых случаях могут провести удаление небольших полипов или взять биопсию тканей. Для этого гистероскоп оснащен рабочим каналом для проведения инструментов – электродов (электрохиругических или радиоволновых), пинцетов, др.

Преимущества гистероскопии:

  • Широкие возможности применения в медицинской практике частных и государственных клиник
  • Возможность проведения диагностических и терапевтических манипуляций
  • Низкий риск послеоперационных осложнений и атравматизм процедуры
  • Короткий восстановительный период
  • Высокая диагностическая эффективность метода

В компании «Уромед М» вы можете купить гистероскоп или гистерорезектоскоп по доступной цене с доставкой во все регионы России. Для выбора гистероскопа и заказа оборудования звоните по телефону +7 495 783 68 11 или пишите на почту info@uromed-m.ru

 

Дата: 30.05.2024

Оцените данную статью
Рейтинг: 5/5 - 1 голосов

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ТЕМЕ

Быстрый просмотр Гистероскоп на базе 3 мм системы телескопа
Быстрый просмотр Гистероскоп на базе 4 мм системы телескопа
Быстрый просмотр Минигистероскоп (система телескопа 1,9 мм)
Быстрый просмотр 8,5 мм гистерорезектоскоп для TCRis резекции в физрастворе
Быстрый просмотр 8,5 мм гистерорезекстоскоп OES Pro

Вас может заинтересовать:


← Предыдущая статья Следующая статья →

Заполните заявкуи получите консультацию
Звоните — +7 (495) 783-68-11
Пишите — info@uromed-m.ru