Яндекс.Метрика

Как выбрать электрохирургический аппарат? Монополярный и биполярный режимы работы ЭХВЧ

Электрохирургия — это метод оперативного вмешательства, заключающийся в разрушении биологических тканей с использованием переменного электрического тока с частотой от 200 кГц до 5.5 МГц. Высокочастотный электрический ток преобразуется в тепловую энергию. Электрохирургические аппараты (электрохирургические генераторы, аппараты ЭХВЧ) используются в общей, торакальной, абдоминальной хирургии, гинекологии, урологии, кардиохирургии, нейрохирургии, в детской хирургии, дерматологии и эстетической медицине, стоматологии. Изменяя величину или форму тока можно работать в различных режимах электрохирургического воздействия: резание, коагуляция, вапоризация, карбонизация и др. 

Монополярная и биполярная электрохирургия

  • Монополярный режим работы — при данном методе электрический ток проходит от активного электрода в руках хирурга через тело пациента к пассивному (нейтральному) электроду, образуя замкнутую электрическую цепь. При соблюдении техники безопасности это абсолютно безболезненно и не несет никаких рисков для пациента. Монополярная электрохирургия — наиболее распространенный метод ЭХВЧ воздействия. Монополярный метод используется для рассечения и коагуляции тканей. Для работы требуется электрохирургический аппарат, кабели для монополярных инструментов, монополярные электроды различной конфигурации, нейтральный (пассивный) электрод. Монополярные электроды дешевые, выпускаются многими производителями, совместимы с аппаратами различных производителей. 
  • Биполярный режим работы — при данном методе электрический ток проходит между двумя активными электродами, расположенными на кончике одного инструмента. Пример такого инструмента — биполярный пинцет. Нейтральный (пассивный) электрод не требуется. Таким образом, электрический ток воздействует только на небольшой участок ткани, зажатый между браншами биполярного инструмента. Биполярная электрохирургия менее универсальна по сравнению с монополярными методами, требует более специфических и дорогостоящих инструментов, но более безопасна из-за точечного и строго контролируемого воздействия на ткань, что позволяет работать с деликатными структурами. Для работы в биполярном режиме требуется электрохирургический аппарат, кабели, биполярные инструменты — щипцы, ножницы, пинцеты. Биполярный режим работы используется в основном для коагуляции и лигирования сосудов. 

Электрохирургические аппараты по конструктивным особенностям могут быть монополярными, биполярными и комбинированными, хотя в наше время практически все современные аппараты оснащены несколькими разъемами для монополярных и биполярных инструментов. Поддержка биполярных инструментов и количество монополярных/биполярных разъемов влияют на стоимость электрохирургического генератора. Самыми дешевыми являются монополярные аппараты, однако их хирургические возможности существенно ограничены. 

Электрохирургический аппарат представляет собой медицинский прибор, состоящий из основного блока и дополнительных принадлежностей. Основной блок подключается к сети электропитания. К ЭХВЧ аппарату подключаются монополярные и биполярные инструменты, ножная педаль, нейтральный (пассивный) электрод. Опционально современные электрохирургические генераторы можно оснастить блоком аргоноплазменной коагуляции, дымоаспиратором. На лицевой стороне аппарата расположены разъемы для монополярных и биполярных инструментов, нейтрального электрода, ножной педали, кнопки регулировки мощности и переключения режимов, экран для отображения настроек. В электрохирургическом генераторе есть разъемы для подключения инструментов для резания (CUT — желтая маркировка) и для коагуляции (COAG — синяя маркировка). Соответствующую цветовую маркировку имеют и электроды, предназначенные для резания и коагуляции. Это позволяет быстро ориентироваться в выборе инструмента.

В монополярном режиме для резания и коагуляции используются монополярные инструменты различной конфигурации: петли, шарики, иглы, ножи, ролики и другие. Они бывают разной формы и размера, чтобы максимально точно соответствовать поставленным задачам. Например, электроды-иглы используются для точного иссечения и удаления тканей, электроды-петли помогают удалять новообразования и брать образцы тканей для биопсии, а электроды-шарики хорошо подходят для коагуляции тканей. Для биполярной электрохирургии используются инструменты с браншами, например, пинцеты и ножницы. Особенно популярны пинцеты различной длины и формы бранш, которые позволяют лигировать сосуды диаметром до 7 мм, а также точечно работать с тканями в оториноларингологии, ЧЛХ и других областях медицины. Электроды могут быть одноразовыми и многоразовыми. Для подключения электрода к аппарату потребуется ручка-держатель электрода. 

Основные режимы работы электрохирургического аппарата

 

Электротомия (резание) — рассечение мягких тканей без выраженной коагуляции. Режущий эффект достигается благодаря быстрому нагреванию тканей до температуры выше 90-100°C. Это приводит к накоплению в клетках пара, который разрывает клеточную стенку и работает в качестве изолятора. Между электродом и тканью образуется электрическая дуга. Опционально разрез может быть сделан с дополнительной коагуляцией по краям разреза, что необходимо при работке с тканями богатыми кровеносными сосудами. 

Коагуляция — эффект коагуляции достигается благодарятдлительному медленному нагреванию тканей до температуры выше 60° С. Процесс коагуляции вызывает в тканях ряд эффектов, включая денатурацию белка, испарение внутриклеточной и внеклеточной жидкости. В электрохирургии используются различные режимы коагуляции: спрей-коагуляция, медленная коагуляция, форсированная коагуляция, биполярная коагуляция с использованием пинцета, лигирование сосудов, аргоноплазменная коагуляция.

При выборе электрохирургического аппарата рекомендуем обращать внимание на следующие параметры:

 

  • Мощность электрохирургического аппарата. Современные электрохирургические аппараты работают в диапазоне 50-400 Вт. Для дерматологии и косметологии в основном используют электрохирургические генераторы мощностью 50-200 Вт, для гинекологии, ЛОР — 200-350 Вт, а для хирургии, в том числе для эндоскопической хирургии, онкологии подходят ЭХВЧ аппараты мощностью 300-400 Вт. 
  • Режимы работы. Кроме стандартных режимов работы (резания и коагуляция) прибор может работать в таких режимах как спрей-коагуляция (данный режим особенно полезен при хирургии печени), TUR (для урологии), ENDO-режим (для работы в эндоскопической хирургии) и другие. 
  • Количество разъемов для монополярных и биполярных инструментов.
  • Наличие и тип дисплея. Например, сенсорный дисплей очень удобен в работе в операционной, когда требуется быстро переключиться между режимами и настроить необходимые параметры. 
  • Габариты и вес аппарата. Компактный аппарат легче разместить в операционной и на мобильных тележках. 
  • Безопасность и системы автоматической проверки. Электрохирургический аппарат должен иметь защиту от короткого замыкания, перегрева. Дополнительно ЭХВЧ аппараты могут быть оснащены системой контроля нейтрального электрода для дополнительной защиты пациента. 
  • Возможность подключения дополнительных опций в виде аргонового модуля, дымоаспиратора. 
  • Совместимость с эндоскопическим оборудованием. 
  • Условия гарантии и постгарантийного обслуживания.
  • Доступность расходных материалов. 

Дополнительные возможности электрохирургических аппаратов

 

  • Аргоноплазменная коагуляция. Это высокоэффективная методика коагуляция тканей. В основе методики — использование высокочастотного электрического тока, который проходит через среду с ионизированным газом аргоном. Это создает плазменную дугу, которая воздействует на ткани и вызывает коагуляцию. Это бесконтактный метод коагуляции, так как при работе нет прямого контакта электрода с тканью. Для работы потребуется дополнительный блок аргоноплазменной коагуляции и специальные электроды с керамическими наконечниками. Аргоноплазменная коагуляция активно используется в гастроэнтерологии, хирургии печени, бронхоскопии и оториноларингологии. Преимуществом данной методики является отсутствие карбонизации тканей, отсутствие дыма в рабочей зоне, высокая точность коагуляции тканей, нет прилипания тканей к активному электроду во время работы. 
  • Лигирование сосудов с помощью биполярной коагуляции. надежный метод «заваривания» сосудов диаметром до 7 мм без использования клипс, шовного материала, зажимов. Метод безопасен, эффективен, позволяет быстро «запаивать» сосуды. 

Монополярные и биполярные инструменты для электрохирургических аппаратов

 

Для работы электрохирургического оборудования хирургу потребуются различные инструменты для резания и коагуляции: электроды различной конфигурации, биполярные пинцеты и ВЧ инструменты, зонды для аргоноплазменной коагуляции. К монополярным электродам относятся ножи (стандартные, тонкие, ромбовидные, изогнутые), шпатели, иглы и микроиглы. Эти электроды прекрасно подойдут для точного рассечения тканей. К распространенным типам электродов для ЭХВЧ относятся электроды-шарики различного диаметра, петли. Также для работы доступны удлиненные электроды с изолированным стержнем. Обычно производители расходных материалов для электрохирургии выпускают готовые наборы электродов, где собрнаы основные типы инструментов для быстрого старта работы. Из биполярных инструментов доступны пинцеты различной формы — прямые, изогнутые, байонетного типа, с рифлеными браншами; биполярные ножницы, специализированные инструменты для лапароскопической хирургии, инструменты для лигирования сосудов. Если в хирургии используется аргоноплазменная коагуляция, то дополнительно потребуются аргоноплазменные зонды. Большая часть ВЧ инструментов бывают одноразовыми и многоразовыми. При заказе электрохирургического аппарата обычно предлагается стартовый набор расходных материалов, однако если вы ищете решение для конкретной области хирургии, например, ЛОР, уточните у менеджера по продажам, какой набор инструментов лучше всего подойдет для решения ваших задач. 

При работе в монополярном режиме потребуются нейтральные (пассивные) электроды. Они могут быть многоразовыми и одноразовыми. Также сами пластины нейтральных электродов бывают цельными и раздельными. Для лучшего контакта с телом человека электроды бывают различной формы и размера. Доступны пассивные электроды для детей, в том числе для новорожденных весом до 5 кг. Правильный выбор нейтрального электрода влияет на безопасность пациента и медицинского персонала. Нейтральные электроды могут поставляться со встроенным кабелем для подключения к электрохирургическому аппарату или без него. В таком случае вам потребуется дополнительно приобрести кабель для нейтрального электрода. 

Современный рынок медицинского оборудования предлагает клиникам большой выбор электрохирургических аппаратов российских и зарубежных производителей, например, ФОТЕК (Россия), BOWA (Германия), KLS Martin (Германия), DS. Surg (Южная Корея), Olympus Medical (Япония), Erbe (Германия), ЭФА (Россия) и многие другие. Выбрать электрохиругический аппарат среди такого большого ассортимента бывает весьма затруднительно, поэтому мы рекомендуем вам обращать внимание на проверенные бренды, специализирующиеся на разработке электрохирургического оборудования. На цену аппарата будет влиять мощность, наличие специальных функций и режимов, наличие сенсорного дисплея, количество монополярных и биполярных разъемов, совместимость в аргоноплазменным блоком и многие другие факторы. Электрохирургический аппарат — незаменимое оборудование в операционной любой частной и государственной клиники, поэтому выбирайте оптимальное решение по функционалу и цене. 

Заказать электрохирургический аппарат (электрохирургический генератор) Вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или направив запрос на электронную почту info@uromed-m.ru

 

Дата: 09.12.2024

Оцените данную статью
Рейтинг: 5/5 - 1 голосов

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ТЕМЕ

Быстрый просмотр Электрохирургический аппарат BOWA ARC 100
Быстрый просмотр Электрохирургический аппарат BOWA ARC 350
Быстрый просмотр Электрохирургический аппарат ESG-400
Новинка
Быстрый просмотр Электрохирургический аппарат ESG-150
Новинка
Быстрый просмотр Электрохирургический аппарат ARC Typ III (Тип III)
Новинка
Быстрый просмотр Электрохирургический аппарат ARC Typ VIII (Тип VIII)

Вас может заинтересовать:


← Предыдущая статья

Заполните заявкуи получите консультацию
Звоните — +7 (495) 783-68-11
Пишите — info@uromed-m.ru