Яндекс.Метрика

Что такое лапароскопия?

 

Лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство. Хорошо переносится пациентами. Реабилитационный период более легкий, быстрый и менее болезненный, чем после открытой операции.

Показания

Лапароскопическую операцию проводят для диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости, малого таза. При постановке диагноза ее используют на завершающем этапе обследования пациента, если проведенные исследования оказались малоинформативными и необходимо подтвердить либо опровергнуть заболевание.

Данные операции имеют обширный список показаний к проведению, который постоянно расширяется благодаря совершенствованию техники. Малоинвазивная хирургия востребована в гинекологии благодаря преимуществам лапароскопического доступа перед лапаротомическим.

Особое место метод занимает в диагностике и лечении причин бесплодия. Врачи проводят операцию по следующим показаниям:

  • трубная беременность;
  • опухолевые образования;
  • гнойно-воспалительные заболевания;
  • пороки развития половых органов;
  • разрыв кисты;
  • непроходимость маточных труб;
  • апоплексия яичника;
  • диагностика гинекологических и хирургических заболеваний.

Лапароскопическим путем выполняют множество операций на органах брюшной полости: удаление желчного пузыря, грыж, опухолей различной локализации, метастазов, региональных лимфатических узлов, резекция пораженных участков кишечника, желудка.

Малоинвазивное вмешательство под видеоконтролем — наиболее эффективный метод удаления опухолей, так как увеличивает точность устранения образования и его метастазов. Благодаря минимальной травматизации тканей при лапароскопии онкологические больные после удаления опухолей быстрее переходят к следующему этапу комплексного лечения заболевания — лучевой терапии либо химиотерапии.

Виды лапароскопии

С учетом цели оперативного вмешательства выделяют 3 вида лапароскопии:

  • Диагностическая — осмотр внутренних органов. Необходима для уточнения диагноза, который невозможно установить другими методами. Диагностическая операция может переходить в лечебную, например если обнаружены спайки, источник кровотечения.
  • Лечебная — данный вид лапароскопии выполняют, когда диагноз уже точно установлен и подразумевает удаление, резекцию какой-либо структуры.
  • Контрольная — назначают для контроля эффективности ранее выполненного оперативного лечения.

Операция может быть проведена как самостоятельное вмешательство либо сочетаться с другими. С учетом времени выполнения лапароскопия бывает плановая и экстренная, когда пациенту нужна неотложная помощь.

Противопоказания

Плановая лапароскопическая операция имеет ряд абсолютных противопоказаний:

  • декомпенсированные заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
  • некорригируемая коагулопатия;
  • коматозные, шоковые состояния;
  • инфекционные болезни в острой стадии;
  • распространенный перитонит, спаечный процесс;
  • кахексия;
  • поздние сроки беременности;
  • острая недостаточность печени, почек.

Относительными противопоказаниями являются тяжелое ожирение, перенесенная операция в анамнезе в области объекта хирургического вмешательства.

В экстренной ситуации, когда необходимо решить, какую операцию провести тяжелому пациенту (лапароскопию либо лапаротомию), список противопоказаний сужается. Абсолютным ограничением остается агонирующее состояние. Острый инфаркт, нарушение мозгового кровообращения, кома в такой ситуации являются относительными противопоказаниями, так как проведение открытой операции у таких пациентов является еще более тяжелым хирургическим вмешательством, которое может привести к неблагоприятному исходу.

 

Подготовка

Перед лапароскопией необходимо пройти ряд лабораторных, инструментальных методов исследования:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки.

За 5–6 дней до операции нужно исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. При необходимости до операции врач может назначить прием антибактериальных препаратов.

Накануне оперативного вмешательства нужно очистить кишечник с помощью клизмы либо слабительных препаратов, назначенных врачом. Если операция проводится в экстренном порядке, то на длительную подготовку кишечника времени нет. С учетом ситуации может быть назначена очистительная клизма.

Проведение операции

1 Операцию выполняют под общим наркозом, ее длительность зависит от клинической ситуации, сложности манипуляций. На 2–3 см выше пупка в брюшную полость вводят иглу Вереша с целью создать пневмоперитонеум. За счет нагнетания газа происходит увеличение объема живота — поднимается передняя брюшная стенка, что обеспечивает визуализацию органов, безопасное введение инструментов.
2 Главный инструмент — лапароскоп, который представляет собой оптический прибор с видеокамерой. Он передает изображение на экран монитора, по которому хирург контролирует все манипуляции. Луч света обеспечивает отличный обзор, врач может обнаружить мельчайшие патологические изменения. Оптика позволяет рассмотреть объекты под разными углами, что дает гораздо больше информации о них, чем при традиционных (открытых) операциях.
3 Через вторичные троакары в брюшную полость вводят манипуляторы: зажимы, захваты, ножницы, диссекторы и другие инструменты. После оценки внутренних органов врач устанавливает диагноз. При лечебной лапароскопии проводит необходимые манипуляции — удаление образований, органа либо его части, иссечение спаек.
4 На заключительном этапе операции проводят промывание брюшной полости, ревизию послеоперационной области. После полного гемостаза все инструменты удаляют, накладывают швы, закрывают стерильной повязкой.

Проведение операции

Лапароскопические операции сопровождаются минимальной кровопотерей, травматизацией тканей, но, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть риск развития осложнений. Они могут возникнуть на различных этапах: обезболивания, наложения пневмоперитонеума, введения инструментов, проведения манипуляций и в послеоперационном периоде при реабилитации.

Возможные осложнения:

  • повреждение кишечника, мочевого пузыря и других органов;
  • эмфизема тканей;
  • газовая эмболия;
  • повреждение крупных кровеносных сосудов;
  • гематомы;
  • послеоперационные грыжи.
 

Реабилитация

Сколько будет длиться восстановление, зависит от вида и сложности оперативного вмешательства. Как правило, пациентов выписывают через 1–3 дня. Послеоперационная боль выражена слабее, чем после открытой операции. Вокруг проколов наблюдается небольшое уплотнение, незначительное количество крови на повязке, что является нормальным явлением.

После операции врач удаляет основной объем введенного газа, но его небольшая часть остается, что может вызывать боль в плечах, груди, которая самостоятельно исчезает через 1–2 дня. Швы снимают через 5–7 дней, они быстро заживают и становятся практически незаметными.

В течение 2–3 недель необходимо ограничить физическую нагрузку, соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих вздутие живота. Дополнительные рекомендации дает врач с учетом объема проведенной операции.

Компания «Уромед М» занимается оснащением медицинских учреждений оборудованием, расходными материалами от ведущих производителей. Лапароскопические стойки могут включать инструменты, приборы для выполнения гинекологических, урологических и других вмешательств. Комплекс составляется исходя из пожеланий клиента, планируемых операций.

Дата: 30.07.2023

Заполните заявкуи получите консультацию
Звоните — +7 (495) 783-68-11
Пишите — info@uromed-m.ru