Радиочастотная облитерация расширенных варикозом вен

Радиочастотная облитерация расширенных варикозом вен (РЧО), радиочастотная абляция вен (РЧА), VNUS Closure

Одной из методик, применяемых при лечении варикозной болезни вен, расположенных в нижних конечностях, является радиочастотная абляция вен (РЧА), или радиочастотная облитерация вен (РЧО), или VNUS. Данная методика относится к группе внутрисосудистых, или эндовазальных, эндовенозных, и заключается в следующем. На внутреннюю поверхность варикозной вены радиочастотным излучением (для этого используются токи высокой частоты) оказывается тепловое воздействие, в результате чего просвет сосуда закрывается, то есть происходит его облитерация, а затем полностью рассасывается, то есть происходит абляция.

В чем суть метода радиочастотной абляции вен (РЧА)

В основе всех методик, которые современная медицина использует для лечения варикоза, лежат способы устранения обратного тока, то есть рефлюкса, крови в области крупных поверхностных венозных слоев, а также перфорантных вен, у которых работа клапанного аппарата нарушена. На нижней конечности расположено два крупных поверхностных венозных ствола – БПВ – большая подкожная вена и МПВ – малая подкожная вена. Перфорантными венами называются имеющие небольшую протяженность вены, которые объединяют бассейны поверхностных вен и глубоких. Иными словами перфорантные вены – это сосуды, которые идут от вен поверхностных к венам глубоким.

Устранить рефлюкс можно как с помощью классических хирургических методов, то есть с помощью различных вариантов флебэктомии, в результате чего пораженный участок сосуда будет удален, так и без удаления, используя различные внутрисосудистые методики, воздействующие на эндотелий (внутреннюю поверхность вены).

На данный момент наиболее перспективными являются две внутрисосудистые методики, принципиально различающиеся друг от друга механизмом воздействия на внутреннюю поверхность вены. Одна из них, эхо-контролируемая foam-form склеротерапия, оказывает на венозный эндотелий химическое воздействие, а вторая, с помощью радиоволн, т.н. радиочастотная абляция, или лазерного излучения, т.н. лазерная облитерация, оказывает на него физическое воздействие. Однако данные внутрисосудистые методики объединены общим принципом – в результате оказываемого воздействия эндотелий повреждается, что приводит к тому, что участок сосуда пустеет, а его стенки слипаются, после чего на поврежденном участке происходит замещение соединительной ткани.

Принцип радиочастотной облитерции

Метод радиочастотной облитерации основывается на том, что под воздействием радиосигнала, имеющего определенную частоту, биологические ткани могут нагреваться до достаточно высокой температуры. Во время процедуры в вене делается прокол, через который вводится электрод и проводится до места нахождения сафено-феморального соустья, то есть до места разделения основной вены нижней конечности на поверхностную вену и глубокую. Вена обрабатывается с помощью обратной связи – прибором в соответствии с температурой внутри вены подбирается мощность оказываемого на стенку воздействия. Аппарат постоянно фиксирует все получаемые данные, которые затем отображаются на экране. По получаемым данным врач имеет возможность следить за ходом операции в деталях. Радиоволновой катетер воздействует на вену ровно в той степени, какая нужна для каждого конкретного случая. Его действие распространяется исключительно на венозные стенки, не затрагивая окружающие ее ткани.

Все специализированные клиники сейчас используют систему радиочастотного закрытия вен VNUS Medical Technologies, в конструкцию которого входит хирургический катетер и радиочастотный генератор. Данный метод впервые был применен в 1998 году в Европе, а затем 1999 году в США.

Когда может проводиться радиочастотная абляция вен (РЧА)

Варикозная болезнь вен нижних конечностей является общим показанием к проведению радиочастотной облитерации вен. Однако на ряду с этим методом медицина с успехом применяет и другие методики лечения данного заболевания, например, разные виды флебэктомии, ЭХО-склеротерапию, эндовазальную лазерную коагуляцию. На каком же месте, по сравнению с этими методиками, находится РЧА? Ответ на этот вопрос весьма неоднозначен. Медицина не стоит на месте, вместе с ней постоянно развиваются и внутрисосудистые методики, собираются все новые и новые статистические данные о том, насколько эффективно то или иное лечение. Именно поэтому сказать, какой из видов лечения варикозной болезни лучше сказать просто невозможно.

Классическим методом лечения варикозного заболевания вен на протяжении столетия является комбинированная флебэктомия. Несмотря на то, что данная операция признана достаточно эффективной, техника ее проведения отточена до совершенства, в последнее время врачи стали реже назначать ее пациентом. Это связано с тем, что после флебэктомии остается ряд косметических дефектов, а период реабилитации достаточно долгий. Именно поэтому все чаще стали использоваться внутрисосудистые вмешательства. Флебэктомию сейчас рекомендуют делать только в том случае, если у пациента запущенная или рецидивная форма варикозного заболевания. Чтобы выбрать правильный вариант внутрисосудистого вмешательства, необходимо провести обследование вен с помощью ультразвукового дуплексного сканирования.

Патологически измененные стволовые вены (БПВ и МПВ)

Большая и малая подкожный вены, расположенные на нижних конечностях, в редких случаях имеют выраженный изгиб, который затрудняет или даже не позволяет с технической точки зрения проведение лазерной или радиочастотной абляции сосуда, так как ни световод, ни катетер через них провести нельзя. В данном случае можно применить либо ЭХО-склеротерапию, либо классическую флебэктомию.

Степень расширения просвета стволовых вен

Как сообщает большинство источников, если ширина просвета вены составляет более 10 мм, результативность ЭХО-склеротерапии становится гораздо ниже. При диаметре сосуда до 12 мм рекомендуется использовать метод лазерной облитерации вен (ЭВЛК). Если диаметр стволовых вен более 15 мм, то можно применять метод радиочастотной абляции вен (РЧА).

Противопоказания к проведению РЧА

Для проведения радиочастотной абляции вен существуют следующие показания:

  • беременность и период лактации;
  • наличие выраженного атеросклероза артерий на нижних конечностях;
  • наличие острого тромбоза поверхностных или глубоких вен;
  • в случае нескольких перенесенных ранее тромбозов (данное противопоказание является относительным);
  • наличие в зоне предполагаемых проколов воспалительных или инфекционных заболеваний кожи, например, пиодермии, фурункулов и пр. (данное противопоказание является относительным);
  • невозможность использования компрессионного трикотажа на протяжении длительного времени, например, при ожирении.

Подготовка пациента к проведению радиочастотной абляции вен (РЧА)

При использовании данной методики, как правило, специальная подготовка пациента не требуется. Однако все же необходимо проведение стандартного флебологического обследования пациента, в состав которого входит ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Данное обследование нужно для подтверждения того, нужно ли использовать РЧА для лечения варикозной болезни у данного пациента. Помимо флебологического обследования, пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, сделать ЭКГ. Также необходимо сделать коагулограмму и пройти исследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты. На основании данных стандартного скриннинга общего состояния здоровья в обязательном порядке нужно получить заключение у терапевта о том, что противопоказания к проведению РЧА со стороны общего состояния здоровья пациента отсутствуют. Перед началом процедуры пациент должен удалить волосы с ног и заранее приобрести компрессионный трикотаж.

Технология проведения радиочастотной абляции вен (РЧА)

Радиочастотная абляция вен проводится в операционной, но амбулаторно. Процедура проводится без наркоза. В большинстве случаев применяют тумесцентную анестезию – это один из видов местной анестезии, когда анестетик вводят в окружающую вену паравазальную клетчатку, что приводит к быстрому и качественному обезболиванию.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту, находящемуся в вертикальном положении, делают маркировку варикозных вен. Данная процедура контролируется ультразвуковым дуплексным сканированием. На этом же подготовительном этапе необходимо определить область несостоятельности клапанного аппарата магистральных вен, отметить те места, куда впадают притоки, и промаркировать те притоки, на которых есть варикозное расширение.

Все последующие этапы РЧА, проводимой в соответствии с самым распространенным технологическим вариантом операции VNUS Closure, контролируются ультразвуковой допплерографией. Пациент во время процедуры должен лежать на операционном столе. После того, как кожа будет обработана дезинфицирующим раствором, в области дистального (нижнего) сегмента сосуда, который подлежит абляции делается прокол (пункция) вены, через который вводится одноразовый радиочастотный катетер (фото 1). После введения катетер продвигается по вене до проксимального (верхнего) сегмента. Так, например, если проводится абляция большой подкожной вены, то катетер необходимо проводить до начала сафено-феморального соустья, то есть до того места, где происходит разделение вены нижней конечности на поверхностную вену и глубокую.

После того как катетер был установлен в нужном месте, следует провести тумесцентную анестезию. Длина нагревающего концевого элемента радиочастотного катетера составляет 7 см, что позволяет обрабатывать вену отрезками длиной 7 см поэтапно. После того как на приборе нажимается кнопка Пуск, в течение примерно 20 сек происходит нагревание концевого элемента. Затем проводящий процедуру врач, ориентируясь на метки на катетере, вытягивает его на7 см и снова нажимает кнопку. Вена обрабатывается автоматически, так как, работая по принципу обратной связи, прибор, ориентируясь на температуру внутривенного пространства, сам устанавливает уровень мощности воздействия на стенку сосуда.

Длительность воздействия прибор также рассчитывает самостоятельно. Именно тем фактом, что данная процедура полностью автоматизирована, отличает РЧА от лазерной коагуляции, во время проведения которой хирург должен сам регулировать и то, с какой скоростью ему следует продвигать световод, и то, насколько интенсивным должно быть воздействие. При РЧА полную абляцию вены, длина которой составляет 45 см (7 сегментов), может быть проведена за 3-5 минут.

По показаниям РЧА может быть дополнена склеротерапией. Также может быть назначена минифлебэктомия притоковых вен, пораженных варикозом. Такая необходимость возникает почти в 100% случаях проведения РЧА, поэтому общее время проведения процедуры занимает около 30-40 минут.

Реабилитационный период после радиочастотной абляции вен (РЧА)

После того как была проведена РЧА, прямо в операционной пациент обязан надеть компрессионный трикотаж, в котором он обязательно должен походить примерно 40 минут.

Радиочастотная абляция выигрывает у других внутрисосудистых методик достаточно коротким периодом, всего 1-2 недели, обязательного ношения компрессионного трикотажа. При применении других методик компрессионный трикотаж необходимо носить около двух месяцев. Несколько дней после РЧА нельзя заниматься гимнастикой, аэробикой и тренироваться на велотренажере. Однако ежедневно около часа нужно ходить пешком, а также по возможности не стоять и не сидеть долгое время. В течение двух недель нельзя посещать баню и принимать ванну. Более никаких ограничений на образ жизни после РЧА нет.

После проведения РЧА пациент должен периодически посещать лечащего врача. На первом осмотре, который проводится на 4-7 день, обязательно проводится ультразвуковое ангиосканирование. Следующее посещение врача зависит от того, как проходит реабилитационный период.

Возможные осложнения после проведения радиочастотной абляции вен (РЧА)

При сравнении РЧА с лазерной абляцией ее неоспоримым преимуществом является тот факт, что процесс его проведения полностью автоматизирован, а что «человеческий фактор» полностью исключен. После проведения РЧА практически отсутствует ряд неприятных ощущений, которые связаны непосредственно с теми действиями, которые производит хирург, например, тепловое воздействие на участки вены, не соответствующее норме, избыточное воздействие на сосуды, приведшие к сквозной перфорации и т.д. Кроме того, в постоперационный период у пациентов практически всегда отсутствуют болевые ощущения, по ходу сосуда нет кровоподтеков, гематом, парестезии и пр.

Однако применение РЧА в крайне редких случаях может привести к тромбозу глубоких вен или к распространению тромба по подкожным венам, которые являются достаточно серьезными осложнениями. Согласно статистике такие осложнения встречаются у 0,1 – 2% пациентов, перенесших РЧА. В медицинской литературе есть описание всего нескольких случаев, когда после РЧА возникла тромбоэмболия сосудов легких, которая является самым опасным осложнением любых манипуляций, проводимых не сосудах.

Результаты лечения с использованием метода радиочастотной абляции вен (РЧА)

Несмотря на то, что в области лечения варикозной болезни постоянно разрабатываются новые высокотехнологичные методы, на сегодняшний день так и не существует методики, применение которой навсегда избавит пациентов от этого недуга. Даже после РЧА может возникнуть рецидив заболевания. В литературе описано три причины повторного развития варикозного заболевания:

1.Не была достигнута окклюзия вен из-за того, что сосуды пациенты имеют особое строение, или если была нарушена техника проведения процедуры.
2.Наличие в венах, в которых первоначально была сделана адекватная облитерация, реканализации.
3.Паховый рефлюкс, возникший после того, как адекватная облитерация основной вены была достигнута.

Возможность возникновения рецидива заболевания в отдаленном периоде после проведения РЧА примерно такая же, как и во время применения других радикальных методик, и составляет не более 10%.

Эндовазальная лазерная облитерация или ЭВЛО вен - новые технологии лечения варикоза лазером

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) или эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Москве и России за последние несколько лет претерпела значительные...

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) или эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в Москве и России за последние несколько лет претерпела значительные изменения и стала неотъемлемой, а у некоторых флебологов основной процедурой для удаления магистрального варикоза. Эти изменения касаются не только лазерных генераторов, которыми пользуются хирурги, но и лазерных световодов.

Внедрение новых высокоэнергетических лазерных установок с длиной волны 1470 нм вместо устаревших генераторов с длиной волны 980 нм позволило флебологам существенно снизить мощность во время проведения вмешательства (что не ведет к нагреву близлежащих тканей). Это в значительной степени уменьшило болевой синдром после процедуры и, следовательно, ускорило восстановление пациента в послеоперационном периоде.

В своей ежедневной практике я использую новейший лазерный генератор немецкой фирмы Biolitec и надежные одноразовые радиальные световоды Radial Fiber. С появлением на российском рынке 2-кольцевых радиальных световодов Radial 2-ring стало возможным удаление варикозных вен абсолютно любого диаметра. А ультратонкие радиальные световоды Radial Slim позволяют запаивать перфорантные вены и притоки любого диаметра и любой извитости.

Важным моментом при удалении магистрального варикоза лазером является стерильность проводимой процедуры. До сих пор в некоторых флебологических центрах Москвы стерилизуют «одноразовые» световоды. Это существенно снижает себестоимость процедуры, что хорошо для клиники... Но я не думаю, что Вы бы согласились, чтобы во время Вашей операции хирурги применяли предназначенный только для однократного использования инструмент, который до этого простерилизовали несколько раз. Поэтому в обязательном порядке просите, чтобы световод доставали при Вас из одноразового пакета, имеющего специальные маркировки. На каждой новой упаковке имеется идентификационный номер (штрих-код), который в обязательном порядке вклеивается в Вашу историю болезни и операционный журнал.

Безопасность и эффективность при проведении лазерных вмешательств гарантируется только при соблюдении всех международных стандартов данной процедуры.

Еще одним значимым фактором популярности лазерного лечения варикоза стало совершенствование мастерства самих хирургов-флебологов. Опыт доктора - это не только количество проведенных лазерных процедур, но и правильность их выполнения, а также индивидуальный подход к каждому пациенту. Не секрет, что каждый пациент индивидуален, а в моей практике не встретилось ни одного пациента с одинаковой формой варикозной болезни. Поэтому важно – где доктор учился лазерным технологиям, где постигал тонкости и премудрости эндоваскулярной хирургии вен.

Следующий вопрос, на котором я хотел бы заострить внимание – это рецидивы варикозной болезни. Лечение и переделывание неудачно выполненных ранее операций на венах - это самый сложный, трудоемкий и неблагодарный для хирурга-флеболога процесс. Но в тоже время – это самая интересная и запоминающаяся на всю оставшуюся жизнь работа. Ведь после неудачных, а порой и просто ужасных операций на венах, проводившихся ранее в обычных хирургических стационарах, обычными врачами-хирургами, пациенты получали рецидив (возврат болезни) уже через несколько месяцев. После таких вмешательств полностью менялась архитектоника (изначальное строение) сосудов нижних конечностей. А рубцы и шрамы, которые оставались после операций… И чтобы убедить пациента вновь лечь под нож, докторам приходилось прилагать неимоверные усилия. Бедные пациенты консультировались в нескольких клиниках и у разных докторов, чтобы понять, что, и самое важное кто, сможет им помочь. Боязнь наступить «на те же грабли», и получить тот же результат, сводило на нет все объяснения и убеждения хирургов.

С появлением в арсенале флебологов инновационных лазерных технологий лечение рецидивов стало намного проще. Отпала необходимость делать разрезы в проекции рубцовых тканей. Сейчас вся процедура эндовенозной лазерной коагуляции при рецидивах сводится к запаиванию лазером оставленной варикозной вены из небольшого прокола под контролем ультразвука. Результат уже на следующий день, когда исчезает отечность, болезненность, судороги, а так же сами варикозные вены.

С появлением в Москве новых радиальных световодов Biolitec лечение варикоза лазером стало абсолютно безболезненным, а в руках опытного флеболога безопасным и практически мгновенным. Хирург-флеболог, в совершенстве владеющий эндовенозными методами, совместно с немецкой компанией Biolitec - это всегда надежность, качество и возможность устранить варикозные вены любого диаметра без разрезов и шрамов.

Стоимость лечения варикоза лазером может варьироваться: в одних центрах выше, в других ниже. Но она определяется, в большей степени, высочайшей квалификацией флеболога и наличием в центре самого современного оборудования.

Преимуществами лазерного вмешательства являются:

· Минимальная длительность вмешательства – эндовазальная лазерная процедура длится не более 20-30 минут;

· Минимальная травматизация тканей – отсутствие во время и после процедуры болевого синдрома;

· Местная анестезия (тумесцентная) – нет общего наркоза или спинальной анестезии;

· Нет реабилитационного периода – лазерная коагуляция относится к разряду «офисной хирургии», то есть, нет необходимости ложиться в стационар;

· Амбулаторность вмешательства – пациент находится в клинике не более 2 часов:

· Ранняя активизация пациента – после лазерной процедуры самостоятельно покидает клинику через 15 минут;

· Прекрасный эстетический результат – отсутствие шрамов, рубцов и гематом;

· Отсутствие послеоперационных осложнений – процедура проводится в соответствии со всеми международными стандартами и протоколами;

· Гарантированный 100% лечебный эффект – в моей практике не было ни одного случая рецидива варикоза после ЭВЛО радиальными световодами;

 

 

Самые часто задаваемые вопросы по поводу процедуры эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК):

1. Я хотела убрать вены лазером, а врач в клинике сказал, что мне не подходит лазерная коагуляция, так как большой диаметр магистральной вены. Что мне делать?

Необходимо проконсультироваться в другой клинике. Скорее всего, в центре, куда Вы обращались, используют торцевые световоды. Это устаревшая методика, которая уже не используется в ведущих флебологических центрах России и Европы. Лазерная коагуляция варикозных вен современными радиальными световодами фирмы Biolitec позволяет без разрезов запаивать вены абсолютно любого диаметра.

Другой причиной отказа от ЭВЛК является то, что в некоторых флебологических клиниках вообще не используют лазерную коагуляцию. Вводя пациентов в заблуждение, что «эндоваскулярные методики вам уже не подходят, а необходима только операция» – флебэктомия (классическое удаление вен под спинальной анестезией).

Если у Вас нет уверенности в правильности своего выбора – проконсультируйтесь еще у одного флеболога, выслушав его мнение. Сопоставив два разных мнения, Вы сможете принять правильное для себя решение. Иногда я так и советую своим пациентам, если мои доводы их не убедили.

2. Какие есть противопоказания для проведения лазерной коагуляции?

Противопоказаний для проведения ЭВЛК немного. Они разделены на две группы: абсолютные (когда проведение лазера невозможно в принципе) и относительные (когда врач решает можно провести операцию или нет).

Абсолютными противопоказаниями к выполнению лазерной облитерации являются: беременность и кормление ребенка грудью, острый инфаркт миокарда и острый инсульт, тромбофилия, наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии. Относительными являются: хроническая артериальная ишемия нижних конечностей, наличие воспалительных очагов на коже в зоне вмешательства, невозможность ранней активизации сразу после вмешательства.

3. Требуется ли какая-либо специальная подготовка перед процедурой ЭВЛК?

Нет. Предоперационная подготовка включает в себя стандартный сбор анализов. Нет необходимости приходить на процедуру натощак, так как она проводится под местной анестезией. Наоборот, моим пациентам перед вмешательством я предлагаю выпить чашку кофе или чая. Не нужно брить ногу (если конечно Вы не страдаете повышенной степенью оволосения). И очень важно приобрести заранее специальный компрессионный трикотаж. Госпитальные чулки II класса компрессии Вам смогут подобрать в специализированных ортопедических салонах, так как необходимо снять мерки с ваших ног.

4. Как быстро я смогу выйти на работу и заниматься спортом?

После лазерной процедуры пациенты уже через 15-20 минут самостоятельно, на своих ногах, покидают клинику. Им рекомендуется спокойная пешая прогулка в течение одного часа. Болевые симптомы полностью отсутствуют, поэтому нет необходимости наблюдать пациента более длительное время. На следующий день, по желанию, можно выйти на работу, что многие пациенты и делают.

Относительно занятия спортом существуют некоторые ограничения. Я не рекомендую давать нагрузку на ноги в течение 3-4 недель. Заниматься футболом, коньками, лыжами и поднимать тяжести. А вот пешие прогулки по 3-4 километра в день улучшают кровообращение в нижних конечностях и положительно влияют на весь восстановительный период.

5. Почему стоимость ЭВЛК в разных клиниках существенно различается?

Цена на лечение варикоза лазером в Москве, в ведущих флебологических центрах, практически одинаковая. Стоимость в лечении варикоза лазером можно снизить только за счет использования дешевых расходных материалов, недорого лазерного оборудования и многократного использования устаревших торцевых световодов (как правило, Российского производства). В клинике, где я работаю, для лечения варикоза используется самый современный лазерный аппарат немецкой фирмы Biolitec и только одноразовые радиальные световоды. Поэтому цена на лечение варикоза лазером не может быть дешевой.

Во сколько Вы оцениваете свое здоровье, свои силы и переживания? Главное – это Ваше желание быть здоровым. Из всех существующих на сегодня методов лечения варикоза я подберу для Вас именно тот, который потребует наименьших затрат, как душевных так физических и материальных

 

Радиочастотная облитерация вен при варикозе: показания, процедура, результат, сравнение с «лазером»

Ноги болят и ноют. Мази, кремы, пилюли не помогают. Некрасивые сосудистые звездочки и ручейки на ногах. Вердикт врачей – варикоз. Один из методов лечения – РЧО (радиочастотная облитерация вен, РЧА (радиочастотная абляция). Суть методики состоит в действии на внутреннюю стенку венозного сосуда высокочастотного тока, из-за чего сосуд склеивается вследствие нагрева, а в дальнейшем склерозируется. Излучение передается вене при помощи специального прибора посредством катетера. Метод относится к малоинвазивным, что позволяет провести процедуру под местным наркозом и с небольшим реабилитационным периодом.

Спасибо можно сказать кардиохирургам: предполагается, что метод РЧО был позаимствован именно у них. Похожая методика применяется для восстановления сократительной функции миокарда.

РЧО вен нижних конечностей при варикозном заболевании была применена впервые в Европе в 1998 году, а через год – в Соединенных Штатах. Первые процедуры РЧО проводились при рабочей температуре 70?С, потому они были довольно длительными. Врачи опасались поднимать температуру из-за возможности повреждения окружающих тканей. Позже ученые пришли к выводу, что безопасно воздействовать на вену более высокой температурой ? 120?С. При этом существенно сокращается время манипуляции – всего лишь несколько минут.

Как проводится РЧО: подробности

В пораженную вену после прокола кожи вводится радиочастотный проводник. Контролирует процедуру ультразвук. Вокруг вены создается «водная перина» с обезболивающим средством. Также она ограничивает вену от тканей, которые ее окружают. Затем радиочастотный генератор передает волны на катетер. В результате действующего излучения происходит изменение белковых молекул вены. Одно включение генератора позволяет обработать около 7 сантиметров венозного сосуда. По мере продвижения проводника захватывается остальная часть вены.

 

Процесс обработки автоматический: аппарат, ориентируясь на температуру внутри сосуда, регулирует поток энергии к вене. Самостоятельно прибор определяет и длительность действия. Полное смыкание стенок сосуда длиной около 45 см осуществляется за 5 минут. Место укола после окончания манипуляции обрабатывается дезинфицирующим раствором, заклеивается, затем на ногу надевается госпитальный чулок. Вот и все!

Видео: принцип проведения РЧО и репортаж с операции

Кому показана РЧО?

Основное показание к облитерации сосудов нижних конечностей – варикоз. Конечно, эта методика не единственное оружие против заболевания. Существуют и консервативные методы, и склеротерапия, и операция флебэктомии. Но самая близкая конкурирующая методика – эндовазальная лазерная облитерация.

Что такое ЭВЛО?

Методика лазерной коагуляции очень сходна с РЧО: также делается прокол в поврежденном венозном сосуде, затем в него вводится и фиксируется тонкое волокно лазера. Мощность лазерного луча строго дозируется. Манипуляция контролируется ультразвуком.

 

Раньше считали, что венозный сосуд повреждается из-за вскипания крови. Но сейчас выяснились новые подробности: кроме вскипания и повреждения вены под воздействием высокой температуры разрушаются коллагеновые структуры стенки сосуда. Происходит «спекание» вены изнутри. Процедура довольно безопасная и быстрая. Да и пациенту ничуть не больно: проводится эффективная анестезия.

Чем хорош метод ЭВЛО?

  • Незначительно травмируется кожа: остается маленький прокол от иглы.
  • Отсутствует необходимость в госпитализации.
  • Вся манипуляция проходит под местным обезболиванием. Человек находится в сознании.
  • Отсутствие наркоза не провоцирует скачки артериального давления, что благоприятно сказывается на сердечной деятельности пациента.
  • Водный лазер делает манипуляцию абсолютно безболезненной.
  • Очень незначительный процент побочных эффектов.

Несомненно, эндовазальная лазерная облитерация по безопасности превосходит хирургические методики. По окончании ЭВЛО пациент надевает особый компрессионный чулок, благодаря чему быстрее рассасываются гематомы, и прижимается обработанная вена. Компрессионные чулки пациенты носят до более трех недель.

Все ли так хорошо?

При проведении лазерной коагуляции, как и при других методиках, возникают побочные эффекты. Но они мизерны и поддаются консервативному воздействию.

Осложнения:

  1. Гематомы;
  2. Паравазальные ожоги;
  3. Тромбофлебит обработанного участка вены;
  4. Флебит притоков.

Эти проблемы решаются после использования антикоагулянтной терапии, усилении компрессии и назначении гепариновой мази.

Задать вопроc
Яндекс.Метрика